湖州长护险破解家庭照护难题

潮新闻客户端 记者(jìzhě) 臧嫣 通讯员 姚玲利 俞月红 每周，护理员小林都会上门为82岁的廖爷爷服务，协助他(tā)日常洗漱、进食，以及为他制定合理的饮食计划，帮他进行肢体(zhītǐ)康复训练。作为最早(zuìzǎo)一批申请并享受长护险的失能人员，自从有了(le)专业细心的照料，廖爷爷的生活质量得到明显改善。 据2024年浙江省老年人口和老龄事业统计公报显示，按照户籍人口计算，湖州市(húzhōushì)60岁及(jí)以上老年人口比例均超30%，其中，失能老人(lǎorén)护理需求、长期照护需求增加。 针对“一人失能、全家(jiā)失衡”的情况，早在2023年，湖州率先在吴兴区推行长护险。今年，湖州在全市范围推行，以(yǐ)“一把尺”“一个(yígè)家”“一本账”打造出覆盖全民、城乡统筹的“湖州长护样板”。 半年过去了，长护险护理员的工作是否遇到(yùdào)难题？失能(shīnéng)老人及家属对长护险的服务体验感又是如何？ “一把尺”保障准入(zhǔnrù)公平 前不久，评估(pínggū)专家带着专业设备来到吴兴区织里镇汤溇村乔大爷家中。她(tā)仔细观察着老人的起居环境，轻声细语地(dì)询问日常起居细节，并俯身检查老人的肢体活动能力。这套被称为“望闻问切”的评估法(fǎ)，已成为湖州长护险的标志性工作方法。 “科学精准的评估是长护险制度公平实施的基石，直接关系到保障资源的合理分配和失能人员(rényuán)的切身利益。过去评估失能，老百姓要(yào)跑四五个部门(bùmén)，民政、残联等对失能等级的认定各有标准(biāozhǔn)。”湖州市医保局表示，曾经多头管理导致的重复评估、标准不(bù)一，让失能家庭苦不堪言。 去年，湖州市医保(yībǎo)局联合(liánhé)多部门出台《失能(shīnéng)等级评估管理(guǎnlǐ)实施细则》，细则统一评估标准、评估流程，并建立标准化评估专家库，从日常生活能力、认知能力、感知觉与沟通能力3大类22项指标中划分5级失能状态，将重度失能人员纳入(nàrù)长护险保障范围，轻度、中度失能人员纳入民政护理服务库，实现“一把尺子量到底”。 在吴兴区东林镇保国村，王(wáng)阿姨的女儿全程见证了新评估(pínggū)(pínggū)流程：村委会工作人员、评估专家、评估员与(yǔ)监护人“四方在场”，系统(xìtǒng)自动推送标准化问卷，评估专家遵循现场实际观察情况，如实填写评估问卷。在完成提交后，系统基于问卷采集的详实数据，自动生成评估结论。“整个评估流程全程公开透明，有据可依。” 为确保这把“尺子(chǐzi)”精准，湖州组建了800余人的专业评估(pínggū)队伍。评估专家不仅要观察生活能力、询问患者感受，还需综合家属陈述和邻里反馈，全程(quánchéng)“望闻问切”，全程录像存档。数据显示，今年以来，“望闻问切”评估法已服务8800余名(yúmíng)失能人员。 值得一提的(de)是，浙里(zhèlǐ)办App的上线(shàngxiàn)更让服务提速。长兴县75岁陈为红老人的家属回忆，“上午提交材料，第二天评估人员(rényuán)就上门了。”家属在了解了长护险的待遇政策后，决定送(sòng)老人到护理机构入住，还可享受每日50元的保险补贴。截至目前，全市长护险参保人数达295.53万人，累计服务重度失能人员7135名。 “一个家(jiā)”破解护理难题 在(zài)德清县阜溪街道的陆企新老人(lǎorén)家中，护理员(hùlǐyuán)王敏常常上门为老人做肢体按摩。之前，王敏冒雨赶来处理老人突发不适的场景，让全家人记忆犹新。“她不仅帮忙把(bǎ)老人送到医院，还一直陪护到转危为安，我们全家都很感动。”如今，陆爷爷一家早已把王敏当成自家人了。 这样的转变来之不易(láizhībùyì)。不少护理员表示：“首次上门为失能人员服务时，他们对护理很抗拒，需要耐心(nàixīn)化解患者的心理防线。” 针对持证护理员缺口大(dà)的难题，湖州市长护中心建立了标准(biāozhǔn)化培训体系，与湖州师范学院合作建立护理员实训基地。33岁的护理员李宁宁入行两年多，她曾参加吴兴区第一届长护险护理技能大赛(dàsài)，凭借较为标准的穿衣(chuānyī)、喂药操作获得三等奖；在德清县莫干山镇服务的高阿姨跟着资深护理员学习后，掌握了专业的康复手法。截至目前，全市已有1795名(míng)护理员通过培训(tōngguòpéixùn)获得专业资质。 更令人感动的是，许多护理员与患者建立了深厚感情。“失能人员从最初的暴躁到逐渐改善，信任慢慢建立，后来连家中(jiāzhōng)的钥匙都(dōu)放心交给我。”李宁宁表示(biǎoshì)，她的内心很有成就感。 如何给(gěi)护理员一个“家”？湖州市通过系统性举措(jǔcuò)为护理员搭建保障(bǎozhàng)的家园。今年1月(yuè)，湖州市长护中心在吴兴月河街道吉山社区设立了全市首个“长护之家”，截至目前，陆续有南浔善琏、长兴和平等17个“长护之家”成立，成为护理人员的“温暖港湾”。 “这些驿站不仅提供休息场所，更是一个政策宣传窗口和应急服务站(fúwùzhàn)。护理员可在天冷时来热饭(rèfàn)，天热时来吹空调休息。”南浔(nánxún)善琏“长护之家”工作人员沈衍伶介绍(jièshào)，如果护理人员上门服务遇到突发状况，“长护之家”可提供应急措施。 “现在终于能睡个安稳觉(jué)了。”失能老人的家(jiā)属们(men)不约而同地感慨(gǎnkǎi)，道出了长护险服务带来的改变。为保障服务质量，湖州建立了覆盖市县两级的服务网络，1个市级中心(zhōngxīn)和5个区县分中心统一管理90家护理机构和21家居家护理机构，在“赛马比拼”机制下展开良性竞争。 “一本账”算好科学管理(kēxuéguǎnlǐ) 在“南太湖智护平台”驾驶舱，电子屏上实时跳动(tiàodòng)着全市长护险的运行数据(shùjù)：服务时长106.36万小时，项目服务累计354.40万次(wàncì)，满意度99.76%……同时，屏幕上密密麻麻分布着红、绿、黄三色点，每一个点都代表着当天护理人员的服务状态(zhuàngtài)。 相关工作人员介绍，该系统通过蓝牙信标(xìnbiāo)打卡、AI语音稽核(jīhé)，实现服务全程留痕。 长护险(zhǎnghùxiǎn)的可持续性不仅依赖合理的制度体系，还得益于科学管理的“一本账”。湖州通过多元筹资、动态调整、优化服务、智能监管(jiānguǎn)，确保基金(jījīn)“花在刀刃上”。 家住吴兴区红丰家园的李大爷因脑梗失能，入住护理机构每月需支付4000元，给家庭带来沉重的负担。自长护险政策开展后(hòu)，经综合评估，李大爷每天可享50元补贴，剩余(shèngyú)金额养老金完全覆盖。这不仅让李大爷得到持续专业照护(zhàohù)，也让家人(jiārén)卸下经济重担。 据了解，在筹资机制上，湖州坚持“个人出小头，政府出大头”的原则。按每人每年90元定额(dìngé)筹资，职工费用由医保基金(jījīn)与个人账户分担，城乡居民(chéngxiāngjūmín)仅需自付30元，其余由财政补助。 待遇支付方面，机构护理(hùlǐ)每日支付限额50元，居家护理月(yuè)限额1200元。数据显示，居家护理占比达62.17%，更契合群众偏好。“这种差异化的支付标准，既满足了不同家庭的需求(xūqiú)，又确保了基金的合理(hélǐ)使用。”湖州市医保局表示。 今年5月，湖州市医保局出台了《湖州市长期护理保险居家护理人员服务规范手册》，规范了居家护理的(de)行为准则及服务流程。浙江普康养老服务有限公司长护险(zhǎnghùxiǎn)负责人王星星(xīngxīng)对(duì)监管制度深有感触：“虽说等级评定(píngdìng)(píngdìng)压力大，但着实提升了护理员的服务质量。我们现在(xiànzài)不仅有了标准化服务流程，还新增服务后评定、失能人员检查、家属满意度调查等内容，以及对护理员上门服务实施监管等措施，便于我们对护理员进行集中管理。” 湖州市医保局表示，未来将持续优化长护险制度体系，重点完善筹资机制和服务供给(gōngjǐ)，让每一位有需要的失能老人都(dōu)能享受到有温度(wēndù)、有质量的照护服务。